囊性肾癌肾部分切除术的实践与思考

【视频简介】肾癌约占所有恶性肿瘤的2%,囊性肾癌是影像学上以肾囊性病变为主且经病理证实为肾癌的疾病,仅占已有研究中所有肾细胞癌的1%~4%。基于影像的Bosniak分级是目前评估肾脏非单纯囊性占位性病变的主要手段。随着分级的增加,恶性的可能性也逐渐升高,BosniakⅢ级的恶变率可达61%,Ⅳ级的恶变率可达83%。由于潜在的肿瘤破裂或溢出的风险,囊性肾癌的传统治疗方法是根治性肾切除术。越来越多的研究报道,囊性肾癌相对肾透明细胞癌分期更低,肿瘤分级更低及预后更加良好,且囊液中未必存在肿瘤细胞。另有文献报道,即使术中囊液破裂也对囊性肾癌总体的生存率无明显影响。因此保肾手术理论上应成为囊性肾癌的首选治疗方式。部分文献已证实腹腔镜相对开放手术在囊性肾癌保肾治疗上具有相似的效果,机器人辅助腹腔镜的应用推广使囊性肾癌的保肾手术更具可能性。