慢性阻塞性肺疾病患者自我报告结局的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我报告结局的影响因素。方法收集109例规律随访的COPD患者的一般人口学和临床资料。通过修订版的COPD患者报告结局量表(mCOPD-PRO)和Zung焦虑/抑郁自评量表分别评估患者的自我报告结局及焦虑和抑郁程度。对患者进行随访,随访半年时再次行mCOPD-PRO调查。采用多元线性回归明确mCOPD-PRO得分的影响因素,利用单因素和多因素二元Logistics回归分析mCOPD-PRO得分恶化的独立危险因素。结果COPD病程≥5年、COPD分级为Ⅲ~Ⅳ级、中-重度焦虑和中-重度抑郁患者mCOPD-PRO得分显著高于COPD病程<5年、COPD分级为Ⅰ~Ⅱ级、无-轻度焦虑和无-轻度抑郁患者(均P<0.05)。多元线性回归显示,COPD分级、焦虑和抑郁状态是COPD基线状态下mCOPD-PRO得分的影响因素。至半年随访时,有42例mCOPD-PRO得分恶化。多因素分析显示,患者吸烟史(OR=1.43,P=0.009)、COPD分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=2.99,P<0.001)、中重度焦虑(OR=1.75,P<0.001)、中重度抑郁(OR=1.59,P<0.001)和近期呼吸道感染(OR=5.43,P<0.001)是患者mCOPD-PRO得分恶化的独立危险因素(均P<0.01)。结论合并焦虑和抑郁是影响基线时mCOPD-PRO得分及其恶化的重要因素,需要医护人员加以关注。