D-二聚体、纤维蛋白原比值与老年急性前壁心肌梗死病人急诊PCI术后心肌微灌注和远期预后的关系

目的:分析D-二聚体、纤维蛋白原比值(DFR)与老年急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微灌注和远期预后的关系。方法:连续性入选老年急性前壁心肌梗死病人242例,其中3例失访,共239例病人纳入本研究,依据DFR分为低DFR组(82例)、中间DFR组(70例)和高DFR组(87例)。比较3组临床资料、介入相关指标、心肌灌注情况和临床预后。结果:高DFR组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白I(cTnI)峰值、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、D-二聚体和DFR高于低DFR组、中间DFR组(P<0.05),纤维蛋白原水平低于低DFR组、中间DFR组(P<0.05)。高DFR组高血栓负荷比例、术中行血栓抽吸比例、术后慢血流/无复流比例、术后校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数(cTFC)和心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注帧数(TMPFC)均高于低DFR组、中间DFR组(P<0.05)。PCI术后和随访至1个月,高DFR组LVEF低于低DFR组、中间DFR组。随访1年,高DFR组不良心脑血管事件发生率高于低DFR组、中间DFR组(32.2%、7.3%与20.0%,P<0.05)。结论:高DFR病人心肌灌注降低,心功能差,死亡率高,DFR可作为判断老年急性心肌梗死远期预后的潜在指标。