超声血流动力学参数对血液透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的评估价值

目的:探讨超声血流动力学参数对血液透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄(血流功能不良)的评估价值。方法:选取2019年1月-2023年1月于酒泉市人民医院接受血液透析治疗的60例动静脉内瘘患者为研究对象,均进行彩色多普勒超声测量手术前后头静脉、桡静脉血流动力学参数收缩期峰值流速(PSV)、血管内径(D)及血流阻力指数(RI),统计患者术后6周内动静脉内瘘血流功能不良发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流动力学参数对血液透析患者动静脉内瘘血流功能不良的预测价值。结果:术后1、6周头静脉、桡静脉血流动力学参数PSV、D水平均显著高于术前,RI水平显著低于术前(P <0.01)。60例患者术后6周内,42例动静脉内瘘通畅,通畅率为70.00%;7例发生动静脉内瘘狭窄,11例血栓形成,血流功能不良发生率为30.00%。根据动静脉内瘘是否通畅分为血流功能良好组(n=42)与血流功能不良组(n=18),血流功能良好组患者头静脉、桡静脉血流动力学参数PSV、D水平均显著高于血流功能不良组,RI水平显著低于血流功能不良组(P <0.01)。ROC曲线分析显示,头静脉、桡静脉超声动力学参数PSV、D、RI联合检测预测动静脉内瘘血流功能不良的灵敏度分别为92.9%、86.8%,特异度为94.4%、85.2%,均高于各指标单独检测;但头静脉超声动力学参数联合检测的灵敏度、特异度均高于桡静脉。结论:超声测量头静脉、桡静脉血流动力学参数可作为预测血液透析患者动静脉内瘘血流功能不良的重要指标,联合预测价值更高,能为临床制定防治措施提供参考。