乳腺癌妇女新辅助化疗疗效的超声评估价值

Ultrasound Evaluation of Neoadjuvant Chemotherapy in Women with Breast Cancer

目的分析乳腺癌妇女新辅助化疗疗效的超声评估价值。方法回顾性分析2019年1月-2021年1月同济大学附属东方医院胶州医院收治的185例乳腺癌妇女的临床资料,所有患者均经新辅助化疗(NAC),且于NAC前、全程结束后均行二维、彩色多普勒和弹性成像超声检查。依据NAC全程结束后患者的病理结果将其分为病理完全缓解组(pCR组,44例)和非pCR组(141例)。比较两组患者NAC前的临床病理特征及治疗后的超声特征、肿瘤原发病灶血流参数变化、血流分级情况、弹性评分,并比较乳腺癌NAC疗效的超声与病理学评价情况。结果pCR组患者中人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达比例高于非pCR组(P<0.05)。pCR组患者NAC治疗后超声形状规则、内部回声低、边缘光整、边界清晰、后方回声无变化的比例高于非pCR组(P<0.05)。pCR组患者NAC治疗后肿瘤原发病灶血流的峰值流速(Vmax)、血流阻力指数(RI)均低于非pCR组,血流分级0级和1级比例高于非pCR组(P<0.05)。NAC治疗前病理评价:185例乳腺癌患者共199个病灶,其中非浸润性乳腺癌104例、浸润性乳腺癌95例,pCR组44例患者共47个病灶,非pCR组141例患者共152个病灶。NAC治疗后病理评价:有明显效果102个(完全缓解或部分缓解),基本无效(无缓解或进展)97个。NAC治疗后超声评估:有明显效果129个(完全或部分缓解),基本无效(无缓解或进展)70个。超声评价的敏感度为85.29%(87/102),特异度为56.70%(55/97),准确度为71.36%(142/199),Kappa值为0.423。超声评价结果和病理结果有显著关联(P<0.05);超声结果明显劣于病理结果(P<0.05)。结论超声评估乳腺癌NAC治疗具有较高的敏感度,且可依据其不同分子分型、超声特征、肿瘤原发灶血流情况进行评估,但特异度较差。