保留C_(2)半棘肌改良椎管扩大成形术的生物力学有限元分析

目的采用有限元分析方法研究颈椎后路单开门椎管扩大成形术中保留C_(2)半棘肌对颈椎稳定性的影响。方法通过1名无脊柱疾病史志愿者的CT扫描数据建立颈椎正常模型、颈椎后路单开门微型钛板内固定模型、颈椎后路保留C_(2)半棘肌单开门微型钛板内固定模型,测定颈椎在前屈、后伸和侧弯状态下的椎间隙活动度、椎间盘Von Mises应力、微型钛板Von Mises应力。结果在前屈、后伸及左侧弯状态下,正常模型组和保留C_(2)半棘肌模型组的C_(3~7)椎间隙活动度均小于单开门模型组(P<0.05),而正常模型组和保留C_(2)半棘肌模型组椎间隙活动度差异无统计学意义(P>0.05)。在前屈和后伸状态下,正常模型组和保留C_(2)半棘肌模型组的C_(3~7)椎间盘Von Mises应力明显小于单开门模型组(P<0.05),正常模型组与保留C_(2)半棘肌模型组椎间盘Von Mises应力比较差异无统计学意义(P>0.05);在左侧弯状态下,3组间椎间盘Von Mises应力比较差异无统计学意义(P>0.05)。在前屈状态下,单开门模型组C_(3~7)节段微型钛板的Von Mises应力大于保留C_(2)半棘肌模型组(P<0.05);在后伸状态下,单开门模型组C3~5节段微型钛板的Von Mises应力大于保留C_(2)半棘肌模型(P<0.05),两组C6~7节段钛板应力差异无统计学意义(P>0.05);在左侧弯状态下,两组C_(3~7)节段钛板应力差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路保留C_(2)半棘肌单开门微型钛板内固定能有效减少单纯开门微型钛板内固定术后产生的颈椎间盘代偿性应力,保留颈椎后方肌肉韧带组织更有利于维持颈椎的生理曲度和稳定性。