封闭冲洗引流系统在腰椎内固定术后切口深部感染治疗中的应用

目的探讨封闭冲洗引流系统在腰椎后路内固定术后切口深部感染治疗中应用的操作技巧和临床效果。方法回顾性分析自2020-08—2021-08诊治的5例后路腰椎内固定术后切口深部感染。切口清创后根据切口大小在引流管中间部分剪数个侧孔,引流管放置于两侧深筋膜深层,两端管口从切口外缘皮肤穿出,通常上端为进水口,下端为出水口,放好后直接缝合切口,固定出入口管道,深筋膜用鱼骨线进行无水缝合,防止液体外渗。两侧进水口分别连接3000 mL生理盐水,两个出水口连接两套负压引流装置。流量常规设置为100~200 mL/h,关闭负压吸引,冲洗液自然引流,间隔6~8 h打开负压吸引装置1次,将冲洗液流量开至最大,冲洗2~3 min,预防引流管堵塞。结果1例迟发性感染患者因椎间隙感染、cage松动,术中取出cage与钛棒,保留椎弓根钉,向上延长1个节段行植骨融合内固定术。其余4例均保留原有内固定及内置物,行植骨融合内固定的患者获得骨性融合。5例均进行细菌培养明确致病菌,应用敏感抗生素治疗,感染均得到控制,切口愈合良好。结论改良封闭冲洗引流系统可明显减少引流管堵塞的发生,更好地掌握引流管拔除时机,是治疗后路腰椎内固定手术切口深部感染的一个经济、简便、有效方法。