E-selectin基因多态性与3D-slicer辅助下神经内镜治疗老年性中等量丘脑出血预后相关性研究

目的:探讨E-selectin基因多态性与3D-slicer辅助下神经内镜治疗老年性中等量丘脑出血预后的相关因素。方法:选择邢台市第三医院于2016年1月至2020年1月收治的老年性中等量丘脑出血患者268例,均接受3D-slicer辅助下神经内镜血肿清除术治疗。所有患者均采用聚合酶链反应-限制性内切酶长度片段多态性(PCR-RFLP)对E-selectin基因rs2076059位点进行基因分型分析,分为GG、GA、AA基因型。记录患者围手术期情况,包括血肿清除率、穿刺到预设位置成功情况以及术后再出血等并发症情况,术后3个月评价患者预后并比较相关基线情况,包括性别、年龄、出血部位、出血量、是否破入脑室、分型、GCS评分及E-selectin基因多态性。对影响患者预后的因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析患者预后的独立影响因素。结果:E-selectin基因rs2076059位点3种基因型(GG、GA、AA)的期望值和观测值均符合Hardy-Weinberg平衡定律(χ^(2)=4.166,P=0.125)。268例患者术中穿刺至预设位置均成功,术后第1天和第3天血肿清除率分别为(89.26±10.14)%和(94.25±12.03)%,术后无发生再出血,围手术期并发症颅内感染、肺部感染例数分别有1例和10例。术后3个月预后良好238例、预后不良30例,rs2076059位点不同基因型患者的术后预后情况存在差异(P<0.05),其中GG基因型应答率明显高于GA、AA基因型(P<0.05)。单因素分析显示术后3个月预后良好和预后不良患者的出血部位、出血量、是否破入脑室、分型、GCS评分差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示出血部位、出血量、是否破入脑室、分型、GCS评分及E-selectin基因rs2076059位点是影响患者术后预后的独立危险因素。结论:老年性中等量丘脑出血患者的E-selectin基因rs2076059位点与患者预后存在显著相关性,其中基因型GG属于保护因素,基因型AA/GA属于独立危险因素。同时出血部位、出血量、是否破入脑室、分型以及GCS评分也会对患者预后产生影响。