儿童鼻咽部定植菌类型和分布特征对肺炎病情严重程度免疫状态及炎症细胞因子水平的影响

目的观察儿童鼻咽部定植菌的类型和分布特征,分析其与肺炎病情严重程度、免疫状态及炎症细胞因子水平的相关性。方法选取2021年1月1日—2022年10月31日温州医科大学附属第二医院住院部收治的400例肺炎患儿进行研究,排除检出阴性和脱落情况,最终选取180例患儿为研究对象,依据病情严重程度分为轻度组和重度组,每组各90例患者。观察两组患儿鼻咽部定植菌分布情况,观察两组患儿免疫因子和抗炎因子水平,分析鼻咽部定植菌差异与患儿免疫状态的相关性,分析鼻咽部定植菌与患儿抗炎水平的相关性。结果两组患儿鼻咽部定植菌主要包括肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及其他定植菌等,其中轻度组以上各种菌型比例分别为15.56%、22.22%、32.22%、25.56%及4.44%,重度组比例分别为37.78%、10.00%、16.67%、21.11%及14.44%。重度组肺炎链球菌比例高于轻度组,轻度组流感嗜血杆菌比例高于重度组,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=11.364、5.896,均P<0.05)。轻度组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平[(0.97±0.17)g/L、(6.43±0.96)g/L及(1.12±0.32)g/L]均显著低于重度组[(1.32±0.99)g/L、(8.32±0.98)g/L及(1.58±0.46)g/L],白介素1β(IL-1β)、白介素10(IL-10)水平[(15.87±2.17)ng/L、(13.76±2.54)ng/L]显著高于重度组[(8.96±3.27)ng/L、(7.65±2.16)ng/L],降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平[(14.58±3.12)μg/L、(16.56±3.19)mg/L]显著低于重度组[(28.19±3.47)μg/L、(29.14±3.51)mg/L],差异均有统计学意义(t=3.306、13.070、7.788、16.704、17.385、27.669及25.162,均P<0.05)。相关性分析结果显示,鼻咽部定植菌与患儿免疫因子水平均呈正相关关系(均P<0.05),与IL-1β、IL-10均呈负相关关系(均P<0.05),与PCT、CRP均呈正相关关系(均P<0.05)。结论肺炎患儿疾病严重程度不同时鼻咽部定植菌分布也有所不同,且鼻咽部定植菌差异与患儿免疫功能和炎症细胞因子水平具有一定相关性,可作为肺炎患儿干预的临床依据。