息烽县2017—2021年肺结核患者延迟就诊情况及影响因素分析

目的了解息烽县肺结核患者延迟就诊情况及影响因素,为完善患者发现策略提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统监测报告中,收集、整理2017—2021年息烽县结核病定点医院登记的常住肺结核患者病案信息,对延迟就诊率的变化趋势、分布及影响因素分别采用趋势χ^(2)检验、卡方检验、多因素logistic回归模型进行统计学分析。结果2017—2021年报告有肺结核病例1363例,纳入分析1256例,多为被动发现,中位就诊天数为15.0(7.0~38.0)天,延迟就诊率为51.7%,延迟就诊率变化趋势无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=1.98,P>0.05)。直接就诊、推介转诊和其他患者延迟就诊率低于追踪患者、高于健康检查患者,复治患者高于初治患者;多因素logistic回归分析显示,45~岁和≥65岁组延迟就诊风险是<25岁组的1.93倍(OR=1.93,95%CI:1.14~3.27)和2.11倍(OR=2.11,95%CI:1.24~3.58);学生和商业服务及其他患者延迟就诊风险是农牧民(民工)的3.59倍(OR=3.59,95%CI:1.69~7.64)和3.13倍(OR=3.13,95%CI:1.21~8.11);与直接就诊相比,健康检查延迟就诊风险降低65.0%,追踪、其他来源患者延迟就诊风险是直接就诊的2.92倍(OR=2.92,95%CI:1.58~5.40)和2.80倍(95%CI:1.05~7.41);复治患者延迟就诊风险是初治患者的2.57倍(OR=2.57,95%CI:1.52~4.32),性别、居住地离定点医院距离、病原学检查结果均未发现是患者延迟就诊的影响因素(P值均>0.05)。结论息烽县肺结核患者主动发现力度不够,延迟就诊现象较为普遍,≥45岁、学生、商业服务及其他、追踪和其他、复治、病原学阴性患者延迟就诊风险较高。