株洲市2016—2018年肺结核患者耐药特征及影响因素

目的 了解株洲市肺结核患者对4种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素。方法 从中国疾病预防控制信息系统2016—2018年录入的株洲市收治活动性肺结核病例中,选取菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行异烟肼(isoniazid, INH)、利福平(ifampicin, RFP)、链霉素(streptomycin, SM)、乙胺丁醇(ethambutol, EMB)等4种一线抗结核药物敏感性测试者,对其耐药特征进行描述分析,并分析相关影响因素。结果 2016—2018年,株洲市肺结核病平均发病率76.69/10万,3年发病率呈上升趋势(F=46 331.132,P<0.01)。纳入研究1 222例,总耐药率为22.83%,初治病例耐药率(19.64%)低于复治病例(34.34%),<20岁、20~39岁、40~59岁、≥60岁年龄组耐药率分别为38.46%、22.13%、26.80%、19.22%,以上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为25.44和9.77,P值均<0.05)。INH、RFP、SM、EMB耐药率分别为15.30%、11.70%、10.47%、4.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=135.73,P<0.05)。耐多药率为9.66%,初治病例耐多药率(7.21%)低于复治病例(18.49%),本地病例(8.93%)耐多药率低于外地病例(16.81%),差异均有统计学意义(χ^(2)值为30.27和7.31,P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示,复治患者耐多药率是初治病例的3.31倍(95%CI:2.19~4.99)。耐多药有4种耐药谱,最高为INH+RFP+SM(3.36%),多耐药有5种耐药谱,最高为INH+SM(1.47%)。结论 株洲市肺结核发病率较高,耐药、耐多药现象较为普遍;应加强患者的诊治与管理,避免结核病复发。