参芪地黄汤加减治疗IgA肾病临床疗效的Meta分析

目的:系统评价参芪地黄汤治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效,为治疗IgAN提供参考。方法:通过计算机检索VIP、WanFang Data、CNKI和CBM中文数据库以及Embase、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆外文数据库,收集关于参芪地黄汤加减联合西药常规治疗IgAN的临床随机(RCT)和半随机对照实验。检索时限均从建库到2022年5月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Cochrane进行风险评估及Jadad评分量表进行方法学质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,总共712例IgA肾病患者,其中治疗组356例,对照组356例。Meta分析结果显示:在反应治疗IgAN总体有效率方面(RR=1.30,95%CI[1.19,1.43],P<0.00001),常规西医基础上加用参芪地黄汤组优于对照组。在西医常规基础上加用参芪地黄汤组在降低24 h尿蛋白(MD=-0.32,95%CI[-0.46,-0.18],P<0.00001)、减少尿沉渣红细胞数(MD=-0.70,95%CI[-13.06,-0.94],P=0.02)、降低血肌酐(MD=-7.38,95%CI[-13.26,-1.49],P=0.01)、提高肾小球滤过率(MD=13.99,95%CI[9.59,18.39],P<0.00001)方面都优于对照组。治疗组和对照组在控制尿素氮(MD=-0.07,95%CI[-0.47,0.32],P=0.72>0.1)水平方面差异无统计学意义。结论:在常规西医治疗的基础上加用参芪地黄汤,其临床总体有效率相比单纯的西医治疗有明显提高。常规西医基础上加用参芪地黄汤组相对于单纯常规西医治疗能更好地改善IgA肾病患者的蛋白尿、尿沉渣红细胞水平,明显改善肾功能(血肌酐、肾小球滤过率)指标,对尿素氮指标没有明显的影响。但由于纳入文献的数量、质量的限制,尚需要更高质量、更大样本的相关研究加以验证。