血栓弹力图术前诊断肝脾外伤破裂大出血及指导输血治疗的临床价值探讨

Clinical value of thromboelastography for preoperative diagnosis of hepatosplenic trauma,rupture and hemorrhage,and guidance of blood transfusion therapy

探讨血栓弹力图(TEG)术前诊断肝脾外伤破裂大出血及指导输血治疗的临床价值。选取新郑华信民生医院普外科2018年8月至2021年8月收治的外伤后高度怀疑肝脾破裂大出血患者112例作为研究对象。所有患者入院即接受TEG检查,同时接受CT、超声检查。以手术探查结果作为最终诊断结果,将患者分为大出血组(总出血量≥1000 mL)73例、非大出血组39例(总出血量<1000 mL),对比两组患者术前TEG参数;并根据TEG参数指导大出血组进行输血治疗,对比分析输血前后的TEG参数、凝血功能指标参数的变化。入院时大出血组R值、K值均显著大于非大出血组,差异具有统计学意义(P>0.05);大出血组Angle、MA值显著低于非大出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);R值诊断肝脾破裂患者发生大出血的灵敏度为68.14%、特异度为64.77%、AUC值为0.739;K值诊断肝脾破裂患者发生大出血的灵敏度为63.74%、特异度为62.09%、AUC值为0.664;Angle值诊断肝脾破裂患者发生大出血的灵敏度为60.77%、特异度为58.15%、AUC值为0.608;MA值诊断肝脾破裂患者发生大出血的灵敏度为73.84%、特异度为76.55%、AUC值为0.758;TEG参数联合应用诊断肝脾破裂患者发生大出血的灵敏度为92.78%、特异度为78.01%、AUC值为0.902(P<0.05)。73例大出血患者输血治疗后,R值、K值均明显降低,Angle值、MA值均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);患者APTT、TT、PT均明显降低,Fig、PLT均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝脾外伤破裂患者术前接受TEG检查,有助于判断是否发生大出血,并能够指导输血治疗,改善预后。