浸润性乳腺癌保乳手术切缘性质与术前磁共振影像特征的关系及预测价值

Relationship between margins of breast-conserving surgery in invasive breast cancer and preoperative magnetic resonance imaging features and their predictive value

探讨浸润性乳腺癌术前磁共振影像学特征与保乳手术切缘性质及预后的关系。选取2014年6月至2017年6月实施保乳手术治疗的162例浸润性乳腺癌患者进行临床研究,所有患者术前接受MRI检查,根据手术后切缘性质分为切缘阴性组132例、切缘阳性患者30例,对比两组患者术前MRI影像学特征,并根据患者随访5年后是否出现肿瘤复发、转移进行分组(复发组20例和非复发组142例),采用Logistic回归模型分析术前MRI特征与乳腺癌术后转移复发的关系。切缘阳性患者的肿瘤直径≥2.0 cm、不规则病灶形状、瘤周水肿、多病灶情况显著高于切缘阴性组(P<0.05);切缘阳性患者与阴性患者的边缘特征、背景实质强化、T2瘤内高信号、肿块强化方式、TIC曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过5年的随访观察,20例患者出现术后复发转移,142例患者未出现复发转移;复发组组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移率、TNM分期Ⅱ期、脉管侵犯患者占比显著高于非复发组(P<0.05);Logistic回归模型分析结果:组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移阳性、TNM分期Ⅱ期、发生脉管侵犯、肿瘤直径≥2.0 cm、病灶形状不规则是浸润性乳腺癌患者保乳手术后发生复发转移的独立危险因素。浸润性乳腺癌术前MRI影像学特征与手术切缘阳性有关,术前MRI检查的肿瘤直径大小、病灶形状是否规则与患者术后复发有一定的关系。