艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症术后镇痛效果及对RAAS系统的影响研究

目的观察艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后镇痛效果及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取本院60例LDH手术患者,以随机数字表法分为两组,对照组(n=29)予以常规麻醉处理,观察组(n=31)于其基础上使用艾司氯胺酮,比较两组手术指标、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、RAAS指标[醛固酮(aldosterone,ALD)、肾素活性(plasma renin activity,PRA)及血管紧张素II(angiotensin II,Ang-Ⅱ)]、疼痛VAS评分、苏醒期躁动以及谵妄发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术中补液量、尿量、拔管时间及Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组自控静脉镇痛按压次数明显少于对照组(P<0.05);观察组手术实施5 min、手术结束时MAP与HR明显小于对照组(P<0.05);观察组麻醉给药后30 min、手术结束后30 min的ALD、PRA及Ang-Ⅱ水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2、12、24、48 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组苏醒期躁动以及谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮可有效提高LDH术后镇痛效果,降低对RAAS的影响。