下肢根性痛持续时间与腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜手术疗效及再手术率的相关性

目的观察腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的获益情况,同时观察术前下肢根性痛持续时间对PELD手术疗效及再手术率的影响。方法回顾性分析本科于2018年4月~2020年4月采用PELD手术治疗的97例LDH患者资料,依据术前的下肢根性疼痛持续时间,分为三组:A组19例,下肢根性疼痛持续时间<3个月;B组47例,其持续时间为3~12个月;C组31例,其持续时间>12个月。与手术前相比,观察患者术后1年时的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI指数、生活质量EQ-5D评分,以及1年内的复发率和再手术率。结果97例患者全部完成PELD手术,三组患者的手术时间、住院时间较为相近(P>0.05);手术并发症分别为A组5.3%,B组4.3%,C组6.5%,发生率无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,三组患者PELD术后1年的腰痛VAS、下肢痛VAS评分和ODI指数均有显著降低,EQ-5D评分均显著提高(P<0.05)。C组患者术后1年的腰痛VAS、下肢痛VAS评分和ODI指数均显著高于A、B两组,EQ-5D评分显著低于A、B两组(P<0.05);C组患者上述指标的改善程度均显著低于A、B两组(P<0.05)。三组患者术后1年内的复发率分别为:A组5.3%,B组4.3%,C组12.9%;再手术率分别为A组0%,B组4.3%,C组12.9%,C组的复发率和再手术率显著高于A、B两组(P<0.05)。结论LDH患者接受PELD手术后,其腰腿疼痛、机体功能障碍和生活质量均可得到显著改善;但术前下肢根性疼痛持续时间越久,则术后的获益程度越有限,且复发率和再手术率也明显升高。