输尿管导管与斑马导丝对URL中输尿管损伤的预防效果

目的:比较输尿管导管与斑马导丝对经尿道输尿管镜碎石术(URL)中输尿管损伤的预防效果。方法:选取某院2020年1月—2022年6月收治的输尿管结石患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各48例。2组均行URL治疗,A组采用输尿管导管引导进输尿管镜,B组采用斑马导丝引导进输尿管镜。比较2组手术相关指标(一次性结石清除率、结石逃逸率、输尿管损伤率、手术时间、住院时间及治疗费用)、手术前后尿流动力学指标(最大尿道压力、最大尿流速率)、血清应激激素[C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平及并发症发生率。结果:2组一次性结石清除率、结石逃逸率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间[(51.47±10.15)min]长于B组[(42.55±9.73)min],治疗费用[(19894.62±437.58)元]低于B组[(21948.43±357.29)元],输尿管损伤率(16.67%)高于B组(2.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,A组最大尿道压力[(64.15±4.88)cmH_(2)O]、最大尿流速率[(18.15±3.02)mL/s]均小于B组[(66.74±5.17)cmH_(2)O、(19.87±2.94)mL/s],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,A组CRP、NE、ACTH水平分别为(28.76±6.13)mg/L、(373.64±23.18)ng/L、(38.75±4.13)pg/mL,术后3 d分别为(14.39±3.47)mg/L、(341.22±21.87)ng/L、(28.75±4.06)pg/mL,均高于B组术后1 d的(25.79±5.57)mg/L、(359.62±25.31)ng/L、(34.26±4.22)pg/mL和术后3 d的(11.95±4.22)mg/L、(329.65±24.36)ng/L、(26.35±3.95)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在URL中采用输尿管导管或斑马导丝引导均能取得安全可靠的治疗效果,但斑马导丝能降低操作难度,缩短操作时间,可有效降低输尿管损伤风险和应激反应,减轻对尿流动力学的影响,而输尿管导管能减轻患者经济负担,适合基层推广。