非静脉曲张性上消化道出血病人非计划再入院的预测模型构建与评估

目的分析非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)病人非计划再入院(再入院)的危险因素,建立预测再入院的列线图模型并评估。方法回顾性收集2018年1月至2021年6月在本院住院治疗的650例NVUGIB病人为研究对象(建模集),收集NVUGIB病人的一般资料、入院时体征等资料。应用Lasso回归优化筛选预测因子,采用Logistic回归模型筛选再入院的独立危险因素,使用R软件绘制列线图。采用校准曲线、受试者工作曲线(ROC)、DCA决策曲线评估模型的准确度、区分度及临床应用价值。另以2021年7月至2022年11月本院收治的218例NVUGIB病人(验证集)进行外部验证。结果Lassso回归和多因素Logistic回归结果显示,年龄>61、休克、GBS得分>7、首次住院天数>6、未行早期内镜检查是NVUGIB病人再入院的独立预测因素(P<0.05)。列线图模型预测建模集NVUGIB病人再入院的ROC曲线下面积为0.857(95%CI:0.828~0.883);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=4.339,P=0.740;校准曲线的实际曲线接近于理想曲线,决策曲线显示,阈概率0.12~0.81时,本模型表现为正净收益,说明模型具有较优的区分度、准确性和临床应用价值。建模集的列线图总分截断值(>198.18)预测验证集NVUGIB病人再入院的灵敏度为72.72%,特异度为89.29%,准确度为87.61%;校准曲线的实际曲线与理想曲线亦接近。结论本研究基于NVUGIB病人再入院的危险因素构建的预测模型具有良好的一致性、区分度,临床预测效能良好。