双侧异时发生起源于微腺体腺病的乳腺腺泡细胞癌和浸润性导管癌的临床病理观察

目的探讨起源于微腺体腺病的腺泡细胞癌(acinic cell carcinomas,AcCC)与浸润性导管癌先后分别发生于双侧乳腺的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集1例起源于乳腺微腺体腺病的AcCC与浸润性导管癌的临床资料,采用HE、免疫组化和网状纤维染色进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果肿瘤细胞呈实性、巢状、腺泡状和管状-微腺样结构,管状-微腺样区域中细胞异型性小,核仁不明显,胞质丰富,嗜碱性、颗粒状。实性、巢状区域,细胞增大,核分裂象可见。病变周边可见典型和非典型微腺体腺病,无序穿插分布于正常乳腺间质及脂肪中,周围可见网状纤维染色阳性的基膜样物质。免疫表型:CK7、EMA、DOG1、Lysozyme、α1-ACT等均阳性;p63、CK5/6、Calponin、ER、PR、HER2等均阴性。结合形态学、免疫组化和网状纤维染色提示左侧为起源于乳腺微腺体腺病的AcCC。患者右侧乳腺浸润性导管癌病史7年,复查右侧乳腺病理切片,瘤细胞呈巢状和条索状生长,细胞异型明显,核大,核仁明显。结论AcCC在形态学与涎腺的AcCC相似,与三阴型非特殊类型的乳腺浸润性癌相比,预后较好,其组织学发生可能为起源于微腺体腺病的浸润性癌伴腺泡细胞分化。