扩面与提质:农村基层医疗机构参与医养结合的特征研究

Expanding Coverage and Improving Quality:on Features of Grass-root Mechanical Institutions in Rural Areas Participating in Combining Medical and Elderly Care Service

推进医养结合是实施健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略背景下的一项重要任务,“十四五”期间医养结合由扩面转向重视质量提升。本文采用实证方法,从扩面和提质两个维度,考察农村基层医疗机构参与医养结合的特征。以某大型城市的全部171家乡镇基层医疗机构为样本,多元回归分析的结果表明,在扩面方面,当前医养结合参与受到政策引导,医疗市场竞争所导致的“被动”扩面也存在。在提质方面,医疗机构的公立属性是提升融合深度的显著因素;面向养老机构的远程诊疗开展不足,以门诊为重心的业务结构有推动作用;康复、老年病、中医等基层专科建设与医养结合相辅相成,但具体作用程度不一。结果提示:需要改变引导基层医疗机构参与医养结合的重点,从简单参与转向机构转型;需要关注民营医疗机构参与医养结合的深度;需要扩大面向养老机构的远程诊疗,并将其与互联网诊疗等医疗机构数字化建设结合起来;同时,设立面向基层医疗机构的养老专科建设支持措施。