补肾中药对高龄肾气虚不孕症患者胚胎发育时间参数的影响

目的 观察补肾中药对高龄肾气虚不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗时的胚胎发育时间参数的影响以及血清AMH水平的变化,从胚胎角度探讨补肾中药对改善高龄肾气虚不孕症患者妊娠结局的作用机理。方法 分析2019年1月至2021年6月就诊于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心,符合纳入标准的高龄肾气虚IVF-ET患者35例、正常女性(因男方因素行IVF-ET治疗)20例,将35例高龄患者随机分为肾气虚治疗组和肾气虚对照组。治疗组给予二至天癸颗粒+西药治疗,对照组给予安慰剂+西药治疗,正常组给予西药治疗。三组患者皆采用拮抗剂固定方案进行促排卵,比较肾气虚两组治疗前后的证候评分及AMH水平变化,收集三组患者的获卵数、正常受精率、优胚率、临床妊娠率、胚胎发育时间参数、胚胎卵裂模式数据进行统计分析。结果 肾气虚治疗组治疗前后的AMH水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);正常组的获卵数、正常受精率、优胚率、临床妊娠率均显著高于肾气虚两组,肾气虚治疗组的优胚率显著高于对照组,差异有统计学意义(均为p<0.05);在t2参数比较中,三组差异无统计学意义(均为P>0.05);正常组的t3、t4、t5、t6、t7、t8、s2、s3与肾气虚两组相比,差异有统计学意义(均为P<0.05);正常组的cc2发育时间明显快于肾气虚对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);肾气虚治疗组的t3、t4、cc2、s2发育时间与对照组相比,差异无统计学意义(均为P>0.05),但呈加快趋势;肾气虚治疗组的t5、t6、t7、t8、s3发育时间快于肾气虚对照组,差异有统计学意义(均为P<0.05);(5)正常组的异常卵裂率明显低于肾气虚对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肾气虚治疗组的异常卵裂率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但呈下降趋势。结论 补肾中药二至天癸颗粒对高龄肾气虚不孕症患者的临床症状有显著改善作用,可提高IVF-ET的优胚率,缩短高龄女性胚胎的发育时间,对胚胎的异常卵裂模式有一定的纠正作用,但对高龄患者的AMH水平无显著提升作用。其作用机制可能与改善了早期胚胎的细胞分裂延缓现象有关。