多重耐药革兰阴性菌和耐万古霉素肠球菌携带者的感染发生率——一项系统评价和Meta回归分析

多重耐药菌携带通常先于感染,携带者有感染这些细菌的风险,但感染风险的高低尚不清楚,且目前关于细菌携带者感染发生率的研究较少。近期有学者进行了一项系统评价及Meta回归分析。研究人员检索美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、科学网(Web of Science)核心库和Google Scholar,查找1995年1月1日至2022年3月17日发表的关于多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)和耐万古霉素肠球菌(VRE)携带患者感染发生率的队列研究及病例对照研究。携带被定义为在粪便或尿液培养物中检测到MDR-GNB或VRE。研究者通过总结和评估MDR-GNB、VRE携带患者感染发生率的可用数据,分析不同患者群体之间感染风险的差异,应用分层荟萃分析方法,并根据不同的随访持续时间进行调整。结果显示:该系统评价和Meta分析涵盖了来自14个国家的44项队列研究数据(26项关于MDR-GNB、14项关于VRE、4项关于MDR-GNB和VRE),对其进行定性综合;并对其中40项研究数据进行了Meta回归分析,包括14 049例多重耐药菌携带患者的数据。中位随访时间为30 d时,携带MDR-GNB的9 034例患者中有845例感染,合并累计感染发生率为14%〔95%可信区间(95%CI)为10%~18%,P<0.000 1〕;携带VRE的4 747例患者中有229例感染,合并累计感染发生率为8%(95%CI为5%~13%,P<0.001)。耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)的感染发生密度(4.26例感染/1 000患者日,95%CI为1.69~6.82)和累计感染发生率〔9%(95%CI为15%~25%),P<0.001,4 547例携带患者中有602例感染〕最高。研究人员据此得出结论:MDR-GNB携带者感染风险最高,而VRE携带者的感染风险最低。该研究结果有助于指导多重耐药菌感染的预防和治疗决策,并为规划有针对性的预防临床试验提供宝贵的资料。