CT在肝占位性病变鉴别诊断和术前评估中的应用价值

目的研究电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)在肝占位性病变鉴别诊断和术前评估中的应用价值。方法选取2019年1月—2022年1月丹江口市第一医院收治的64例疑似肝占位性病变患者,所有患者均行肝脏CT检查,对CT扫描结果进行分析,参照病理检查结果,分析CT对肝占位性病变的诊断效能与病理检查结果之间的一致性,对肝脏良性病变、恶性病变检出率比较。比较良性病变与恶性病变CT灌注参数[肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝动脉灌注分数(hepatic arerial fracture,HAF)、毛细血管表面通透性(probability of surface area product,PS)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、总肝灌注量((total liver perfu-sion,TLP)]水平。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分析CT灌注参数对良性病变与恶性病变鉴别诊断价值。结果病理检查最终确诊60例(93.75%),CT扫描最终确诊57例(89.06%),CT扫描对肝占位性病变的灵敏度为93.33%,特异度为75.00%,准确率为92.19%,阴性预测值为42.86%,阳性预测值为98.25%;CT扫描检测与病理检查结果具有良好的一致性;CT扫描与病理检查结果对肝脏良性变与恶性病变检出率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。良性病变组HBV、HAF、PS、TLP水平均低于恶性病变组,HBF及MTT均高于恶性病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV、HBF、HAF、PS、MTT、TLP对良性病变与恶性病变鉴别诊断的AUC分别为0.864、0.927、0.771、0.729、0.929、0.656。结论CT扫描对肝占位性病变诊断准确率较高,可用于术前鉴别评估病变性质,为手术治疗提供依据。