动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的影响因素及预测模型的构建

目的:构建影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血风险的列线图模型,并评估模型的区分度和一致性。方法:选取2016年6月—2021年1月我院收治的血管介入治疗的aSAH病人242例为研究对象,根据病人术后30 d有无发生迟发性脑缺血分为迟发性脑缺血组(58例)和无迟发性脑缺血组(184例)。收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析aSAH后迟发性脑缺血发生的危险因素;采用R软件构建预测aSAH后迟发性脑缺血的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果:242例aSAH后发生迟发性脑缺血58例,发生率为23.97%。单因素分析显示,迟发性脑缺血组年龄、脑水肿比例、低清蛋白血症比例、低血红蛋白症比例、低钠血症比例、WFNS分级≥Ⅵ级比例、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级比例、改良Fisher分级≥Ⅲ级比例高于无迟发性脑缺血组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,低清蛋白血症、低钠血症、WFNS分级≥Ⅵ级、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级是aSAH后迟发性脑缺血发生的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测aSAH后迟发性脑缺血发生的ROC曲线下面积为0.847;列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.673,P=0.684,一致性较好。结论:本研究构建的预测aSAH后迟发性脑缺血风险的列线图模型,具有较好的区分度和一致性。