运动诱发冠状动脉开口异常患者急性心肌梗死1例

Exercise-induced acute myocardial infarction in patients with abnormal coronary artery openings:one case report

1临床资料患者,男性,14岁,因“一过性意识不清2 h”于2021年4月15日入院。患者入院前2 h跑步时发生一过性意识不清,持续约数分钟后意识恢复,肢体发冷,遂呼叫120急救车送至我院ICU就诊。追问患者家属,诉患者曾多次剧烈运动后出现头晕、胸闷症状,可自行好转,均未处理。既往史、家族史无特殊。入院查体:T:36.5℃,P:120次/min,R:34次/min,BP:131/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志昏迷,双侧瞳孔等大,直径5 mm,对光反射迟钝,两肺可闻及湿啰音,心前区未见异常隆起及搏动,无震颤,心界不大,心率120次/min,律齐,未闻及杂音,余查体未见阳性体征。入院心电图提示(见图1A):宽QRS波心动过速,AVR导联ST段明显抬高。肌酐:127μmol/L,尿酸:570μmol/L,AST:103 U/L,血钾:3.0 mmol/L,白细胞计数:11.55×109/L,淋巴细胞计数:5.15×109/L,D-二聚体测定:1.42 mg/L,肌钙蛋白I:29.5 g/m,肌红蛋白:18680 ng/m1。