成人人类疱疹病毒-6A相关脑膜脑炎一例

患者,女,57岁,因“被发现精神行为异常20小时,意识水平下降2小时”于2021年3月31日就诊于我院神经内科。2周前患者自觉全身不适,但无咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗,自认为“上呼吸道感染”,口服“感冒清热颗粒、金银花颗粒”等中成药后症状缓解。发病前1日患者曾自述头痛、程度不重,无其他伴随症状,日间可正常活动。患者在入院前20小时被家属发现精神行为异常、强笑、问话答非所问、反应迟钝、不能交流。当地医院查头部CT结果示两侧底节区对称性改变,5小时后上级医院复查头部CT结果示双侧基底节对称稍低密度影并双侧额叶脑沟变浅(图1),15小时后查头部MRI结果示颅内广泛病变,双侧额叶、顶叶、侧脑室旁、基底节区、颞叶、枕叶多发片状纵向弛豫(T1序列)低信号,横向弛豫(T2序列)稍低信号,水抑制成像(FLAIR序列)高信号,弥散加权成像(DWI序列)略高信号;病灶对称,以额叶及基底节区病灶为著(图2)。