妊娠合并心脏黏液瘤6例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏黏液瘤的临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇的临床资料并进行回顾性分析。结果(1)一般临床资料:6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇的中位年龄为29岁(范围:27~42岁);初产妇5例,经产妇1例;均为自然受孕。(2)临床表现:5例为妊娠早期建档时行超声心动图检查发现,其中仅1例表现为轻微胸闷,其余4例均无症状;1例为孕35周因轻微胸闷行超声心动图检查发现。(3)影像学检查:6例孕妇均行超声心动图检查且均提示心脏黏液瘤,其中,5例孕妇的发病部位为左心房,肿瘤大小分别为:2.2 cm×2.0 cm、3.0 cm×2.0 cm、3.8 cm×3.2 cm、1.9 cm×1.5 cm、5.0 cm×2.9 cm;1例孕妇的发病部位为右心房,肿瘤大小为3.8 cm×3.2 cm。2例有轻微胸闷临床表现者为黏液瘤位于右心房及黏液瘤位于左心房中肿瘤最大者。(4)治疗及母儿结局:6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇中,妊娠早中期行心脏手术3例,其中2例足月自然分娩,1例目前孕30周,母儿均无异常;剖宫产术中行心脏手术2例,手术过程均顺利,无产后出血;产后行心脏手术1例,为孕38周行剖宫产术,产后46 d行心房黏液瘤切除术,母儿无异常。结论妊娠合并心脏黏液瘤应根据发现孕周、心脏黏液瘤大小、症状、心脏手术对母儿的影响,个体化分析病情并选择手术时机。经心脏外科、麻醉科、体外循环科、产科医师多学科团队协作,一般母儿预后良好。