子宫血管内腺肌瘤病1例

子宫血管内腺肌瘤病(IVA)是静脉内平滑肌瘤病(IVL)的罕见变异,术前缺乏特异性的表现,易误诊为子宫腺肌病。本文报道1例2023年2月收治于郑州大学第二附属医院的子宫IVA患者,从该患者的术前检查、术中情况及手术方案决策、病理诊断等方面阐述病史,并参考相关文献研究对IVA的诊治进行讨论。IVL的特征是形态学上良性的平滑肌瘤生长在子宫和子宫外静脉系统内,可累及右心或肺动脉,有些也生长于淋巴管内,多合并子宫肌瘤。子宫IVA发病年龄在50岁左右,临床症状可能表现为痛经、绝经后出血或盆腔肿块,彩超检查可表现为宫旁的不均质回声肿物,MRI检查可表现为子宫肌层内或延伸至子宫外的混杂T2异常信号影。组织病理学诊断及鉴别诊断是关键,应与子宫腺肌病侵及血管以及子宫腺肉瘤等相鉴别。术中应探查血管内肿物的边缘,手术完整切除病灶是预防复发的唯一方式。