延迟手术策略治疗Stanford A型主动脉夹层合并脑梗塞1例

Intentional delay of surgery for Stanford A aortic dissection with cerebral malperfusion

1例53岁急性Stanford A型主动脉夹层合并脑梗塞昏迷女患者,在严格控制血压和心率、脱水降颅压、密切监测有无心包积液、有无重度主动脉瓣关闭不全的基础上,等待接近2个月后行孙氏手术治疗,术中采用双侧脑灌注,术后顺利转出重症监护室并出院,随访1年,左侧肌力恢复3~4级,可独立行走。急性Stanford A型主动脉夹层合并脑灌注不良表现为颈总动脉假腔血栓压迫或真腔严重受阻的患者,在严格控制血压、心率的基础上可密切观察患者神志、四肢活动、心包积液、主动脉瓣启闭的综合判断下积极行手术治疗,术后加强呼吸道管理、营养支持、康复训练基础上,患者可获得满意的临床预后结局。