摘要
目的:探讨全身麻醉(全麻)下膝关节置换术中经鼻给予右美托咪定对术后疼痛控制的影响。方法:研究对象为膝关节退行性病变患者80例,均在全麻下行单侧初次膝关节置换术。将患者分为研究组和对照组,各40例。研究组术中经鼻给予右美托咪定,对照组除常规麻醉外无其他特殊干预方式。比较两组的主要结局指标(术后不同时间点舒芬太尼的使用量)及次要结局指标(包括术后住院时间、术后恶心呕吐发生率及不同时间点的血流动力学指标等)。结果:研究组右美托咪定的最终平均使用剂量为(1.32±0.14)μg/kg。两组术后2 h、12 h、24 h、36 h、48 h的舒芬太尼使用量相比存在显著性差异(P<0.001)。与对照组相比,研究组术后48 h内的舒芬太尼累积使用量显著降低(P<0.001)。研究组切口时、麻醉诱导后1 h、关闭切口时、复苏室内的心率均低于对照组(P<0.05)。研究组关闭切口时、复苏室内的平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。研究组的平均术后住院时间为(4.6±1.2)d,显著短于对照组的(8.0±2.5)d(P<0.05)。研究组的右美托咪定剂量与MAP之间呈负相关关系(r=-0.28,P=0.01),但与心率无显著关联(r=0.01,P=0.84)。与对照组相比,研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度均显著偏低(P<0.05)。结论:全麻下膝关节置换术中经鼻给予右美托咪定能够显著减少术后阿片类药物的使用量,实现良好的疼痛控制,并且有助于缩短患者的术后住院时间。
