参芪地黄汤对糖尿病性肾病Ⅳ-Ⅴ期患者肾功能及微炎症状态的影响

目的讨论参芪地黄汤对糖尿病性肾病IV-V期患者肾功能和微炎症的影响。方法将2019年1月—2020年12月医院收治的糖尿病性肾病IV-V期患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例,两组均接受饮食控制,降糖,降压,纠正贫血等对症治疗,治疗组在此基础上加用参芪地黄汤,两组均规范治疗2个月。比较两组治疗前后中医证候评分及治疗有效率,比较两组治疗前后肾功能指标、血浆白蛋白水平以及炎症因子水平,并且分析炎症因子与肾功能、血浆白蛋白水平的相关性。结果治疗组总有效率90.91%(30/33),对照组总有效率69.70%(23/33),治疗组有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后中医证候评分较治疗前均有显著降低(P<0.05),相比对照组治疗后,气短懒言、腰酸、口干舌燥、头晕、手足心热5个证候评分较低(P<0.05),心悸证候评分稍低(P>0.05);治疗组治疗前后血肌酐及尿素氮均有明显降低(P<0.05),血浆白蛋白升高(P<0.05),相比对照组治疗后,治疗组治疗后患者血肌酐及尿素氮数值较低(P<0.05),血浆白蛋白较高(P<0.05);治疗组治疗前后患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均有明显降低(P<0.05),相比对照组治疗后,治疗组治疗后患者IL-6、TNF-α、CRP数值较低(P<0.05),相关性分析结果示血肌酐与IL-6、TNF-α、CRP呈正相关(P<0.05),白蛋白与IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P<0.05)。结论参芪地黄汤联合基础治疗可显著改善患者中医证候评分,保护肾功能,改善营养状态,抑制微炎症水平,临床疗效优于单独西药治疗。