共聚焦显微镜和视觉模拟评分在儿童扁平苔藓疗效评价中的应用

目的 探讨反射式共聚焦显微镜(RCM)和视觉模拟评分在评估局部治疗儿童扁平苔藓临床疗效中的作用。方法收集2016年1月~2020年1月天津市儿童医院皮肤科扁平苔藓患者41例,患者予外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂序贯治疗,即0.1%糠酸莫米松乳膏联合多磺酸粘多糖软膏,一天2次,皮疹变平、颜色转暗后予0.03%他克莫司一天2次,维持治疗,随访48周。治疗前及16周、32周、48周随访时采用RCM检测同时用视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果 皮损VAS评分治疗第16周、32周、48周时,VAS分别为8.12±0.32、9.06±0.42、9.89±0.61,皮损VAS随治疗时间延长而逐渐增加。治疗前RCM表现为表皮内细胞水肿形成低折光暗区,颗粒层向棘层清晰过度,真表皮交界不清,炎症细胞浸润围绕交界处大多呈现薄片状结构,真皮内可见大的、高折光、椭圆形或星形噬色素细胞,小的、中等折光的圆形炎症细胞,真皮乳头层见纵行分布的扩张血管。治疗48周后RCM表现为未发现颗粒层增厚,基底细胞环完整,真表皮交界处及真皮内未发现高折光颗粒,提示液化变性及炎症细胞浸润均明显改善。结论 RCM结合视觉模拟评分可以更科学的评估儿童皮肤扁平苔藓的疗效。