个体化呼气末正压滴定方法在胸外科手术肺保护通气策略中的应用进展

在胸外科手术中,术后肺部并发症十分常见。呼气末正压(PEEP)是术中肺保护通气策略中重要的组成部分,术中应用合理的PEEP可以防止气道塌陷、增加功能残气量并且改善氧合,减少肺不张的发生率。临床上多应用固定值的PEEP,但固定PEEP没有考虑到个体差异,可能使某些患者肺过度扩张,也可能使某些患者肺通气不足。目前临床根据影像学或某些呼吸参数针对不同患者进行个体化PEEP滴定,如最佳顺应性法、压力—容积曲线法、驱动压法、跨肺压法、电阻抗断层成像法等,但尚无一种方法表现出明显的优势。对个体化PEEP滴定方法在胸外科手术肺保护通气策略中的应用进行总结,或可为未来肺保护通气措施的优化提供参考。