乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血与幽门螺旋杆菌感染、肝功能分级关系

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血与幽门螺旋杆菌(Hp)感染、肝功能分级的关系。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月保定市第二中心医院收治的342例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。根据上消化道出血(食管胃底静脉曲张破裂出血)发病情况,将患者分为出血组(n=95)和未出血组(n=247)。根据出血组发病30 d内预后情况,将患者分为死亡组(n=16)和生存组(n=79)。比较出血组和未出血组的一般资料;分析影响乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的危险因素,以及Hp感染与肝功能分级的关系。比较不同预后患者的Hp感染率、肝功能分级情况,分析Hp感染、肝功能分级对患者预后的预测价值。结果出血组饮酒、Hp感染、合并腹水、肝性脑病、Child⁃pugh分级C级、重度食管胃底静脉曲张的比例均高于未出血组,门静脉内径、脾静脉内径均大于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染、合并腹水、门静脉内径增大、脾静脉内径增大、Child⁃pugh分级C级、重度食管胃底静脉曲张是乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血的危险因素(P<0.05)。出血组Child⁃pugh分级C级患者的Hp感染率高于A级和B级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组Hp感染率、Child⁃pugh分级C级比例均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染与Child⁃pugh分级联合检测预测乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血预后的受试者工作特征曲线下面积大于Hp感染、Child⁃pugh分级单独检测(P<0.05)。结论Hp感染、肝功能分级均为乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的危险因素,两者联合检测对患者预后具有较高的预测价值。