外周血淋巴细胞与单核细胞比值对多发性骨髓瘤诊断和疗效监测、预后评估的临床意义

目的 探讨外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断价值及其疗效监测、预后评估意义。方法 选取2016年1月至2021年12月濮阳市安阳地区医院MM患者60例,于化疗前后检测外周血LMR水平;并选取同期就诊者60例作为对照组,收集外周血LMR数据;对比MM患者与对照组LMR差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价LMR对MM的诊断效能;对患者进行疗效评价,分为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、疾病进展(progression disease,PD)等,观察MM患者化疗前后LMR变化;根据LMR中位数将MM患者分为高LMR组(LMR≥3.69)与低LMR组(LMR<3.69),比较两组临床特征差异,并对比两组生存状况。结果 MM患者化疗前外周血LMR为(3.62±1.13),显著高于对照组的(4.85±0.74),组间比较差异有显著性(P<0.05)。CR、PR组患者化疗后LMR相比化疗前升高(P<0.05),PD组化疗后LMR相比化疗前降低。低LMR组β_(2)微球蛋白≥3.5 mg/L、乳酸脱氢酶≥245 U/L和ISS分期为Ⅲ期的比例相比高LMR组更高(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低LMR组中位OS为28.4个月,高LMR组中位OS为52.1个月,两组对比差异有显著性(P<0.05)。Cox回归分析显示,LMR(HR=2.365)、LDH(HR=5.781)均是MM患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论 外周血LMR在初诊MM患者诊断和疗效监测上均有临床意义,且是预后的独立预测指标。