超声引导下腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果

目的 分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果。方法 采取前瞻性研究纳入2020年1月至2022年12月在河北北方学院附属第一医院拟行腹腔镜肾癌根治术治疗的96例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。两组均实施全麻诱导,对照组在全麻诱导后行超声引导下QLB,观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮。比较两组术后12h、24h、48h静息及活动时疼痛程度(视觉模拟评分法评分)、比较两组麻醉诱导前(T_(0))、术后1d(T_(1))、术后3d(T_(2))、术后7d(T_(3))认知功能(简易精神状态检查量表评分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数评分)、血清指标(5-羟色胺、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶);比较两组术后镇痛泵按压次数、补救镇痛率及不良反应发生情况。结果 观察组术后24h、术后48h静息及活动时视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时简易精神状态检查量表评分表评分均高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时脑源性神经营养因子水平高于对照组,5-羟色胺、神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛泵按压次数低于对照组(P<0.05);观察组补救镇痛率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 超声引导下QLB联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果较好,可提高术后镇痛效果,改善神经功能,对认知功能、睡眠质量的影响较小,且安全性较好。