泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效与其稳态血药浓度关系的Meta分析

目的:本文通过研究泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效与其稳态血药浓度的关系进而确定泊沙康唑用于预防的最适浓度。方法:本文通过对PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库进行文献检索,起止时间为建库至2022年3月31日,收集所有关于泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及稳态浓度的研究,进行整理、筛选,对选定文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入37个临床研究(2个随机对照试验、35个队列研究),包括3034例患者。结果显示,泊沙康唑稳态血药浓度≥0.5 mg/L组较<0.5 mg/L组能有效预防侵袭性真菌感染的发生[OR=2.11,95%CI(1.27,3.50),P=0.004];泊沙康唑稳态血药浓度≥0.7 mg/L组较<0.7 mg/L组能有效预防侵袭性真菌感染的发生[OR=2.34,95%CI(1.36,4.04),P=0.002]。亚组分析显示,①当以平均稳态血药浓度作为阈浓度指标时,≥0.7 mg/L组较<0.7 mg/L组能有效预防侵袭性真菌感染的发生[OR=3.83,95%CI(1.08,13.60),P=0.04],而≥0.5 mg/L组与<0.5 mg/L组比较无统计学差异;②当以稳态谷浓度作为阈浓度指标时,≥0.5 mg/L组较<0.5 mg/L组能有效预防成人患者侵袭性真菌感染的发生[OR=2.12,95%CI(1.22,3.68),P=0.008];≥0.7 mg/L组较<0.7 mg/L组能有效预防儿童患者侵袭性真菌感染的发生[OR=6.67,95%CI(1.07,41.72),P=0.04]。结论:泊沙康唑预防侵袭性真菌感染时,当使用平均稳态血药浓度作为指标时,推荐0.7 mg/L作为目标阈值;当使用稳态谷浓度作为指标时,成人患者推荐0.5 mg/L作为目标阈值;儿童患者推荐0.7 mg/L作为目标阈值。此结论需要更多研究进一步验证。