混合痔合并结直肠多发性息肉术后反复继发出血1例

患者男,70岁。因“间歇性反复便血1月余”于2023年2月27入院,患者自诉约1月前因大便干结出现便时肛门滴血,量中,色鲜红,肿物能自行缩回肛内,无明显疼痛,自行口服裸花紫珠颗粒,外用太宁栓、马应龙麝香痔疮膏纳肛治疗半月余症状未见好转。10d前便时肛门出现喷血,量多,色鲜红,大便每日1~2次,质软。既往有“高血压”“腔隙性脑梗”病史10年余,长期口服“硫酸氢氯毗格雷片25 mgqd(入院前已停药1周)、阿托伐他汀钙片10mgqd”、“苯磺酸氨氯地平片”治疗。2022年于我院行“胆囊切除术”,曾行“阑尾切除术”(具体不详);2022年因车祸外伤于当地医院行“右侧膝关节内固定术”。否认“冠心病”“结核”“伤寒”等传染病,否认“糖尿病”“慢性咳嗽”等病史,否认“肝炎”病史,有新冠病毒感染病史,无输血史,无药物及食物过敏史。饮酒40年余,50~150mL/日。入院查体:T36.5℃,P79次/min,R20次/min,Bp14.9/9.3k Pa。专科检查:膝胸位,肛门正中无畸形,5、7点位外痔赘皮性增生延长;指诊:肛内未及明显异常及肿物,指套退出未见血染。患者蹲位可见5、7、9点内痔黏膜充血隆起脱出于肛门外,尤以7、9点位为甚,内痔黏膜充血糜烂明显。