重度肾积水无功能肾漏诊肾盂尿路上皮癌的诊治分析(附7例报告)

目的探讨重度肾积水无功能肾合并肾孟尿路上皮癌的漏诊原因,提高其诊治水平。方法收集本院2013年1月至2023年1月收治的因重度肾积水无功能肾行手术切除肾脏的480例患者的临床资料。筛选出术后病理证实为肾盂尿路上皮癌的患者7例,回顾分析这7例漏诊患者的临床资料和诊治经过,并随访预后。结果7例均出现腰痛、腰胀或血尿等症状,2例术前有结石手术史。术前超声和CT等检查均未发现肾盂肿瘤及转移,2例合并肾脏结节患者行肾癌根治术,余5例行单肾切除术,术后病理均证实为高级别尿路上皮癌。随访至2023年5月,5例术后2年内出现转移或死亡,1例术后4年发现膀胱复发,1例随访1年无复发。结论重度肾积水无功能肾合并肾盂尿路上皮癌患者的临床症状和影像学检查缺乏特异性,极易漏诊。年龄较大、存在腰痛或血尿的此类患者,应考虑合并肾孟尿路上皮癌的可能,早期明确诊断和积极的局部或系统治疗非常重要。