基于价值链分析的社区中医全科服务模式现状与发展对策研究

使用价值链分析理论,构建社区卫生服务中心中医全科的服务价值链模型,为建立优质的中医全科服务提供建议。方法:使用文献检索方法,以“中医”“中医全科”“中医服务”和“社区卫生”等关键词组合,检索时间为2000—2020年,期刊来源指定为SCI来源期刊、EI来源期刊、核心期刊、CSSCI、CSCD数据期刊,检索与中医全科、家庭医生服务相关的期刊论文,进行中医全科服务模式现状梳理;其次根据价值链分析理论,构建社区中医全科服务模式价值链,以服务满意为导向,将价值链分为基本活动与辅助活动两个层面,根据文献汇报内容分析各要素发展现状与趋势。结果:根据制定的文献纳入排除标准,共获得相关文献共计62篇,通过内部价值链分析手段,将中医全科服务分为基本活动和辅助活动两个层面,基本活动层面分为服务内容、人员、形式三个主要要素。其中72.60%的文献提到社区卫生服务中心的中医全科服务以中医适宜技术为主;38.50%的文献提到社区卫生服务中心中医全科提供基于医联体的中医专家门诊服务;仅有7.70%的文献提及以中医全科医生为主体提供中医药特色的家庭医生制度服务;支持性活动分为硬件支持、服务评价与优化机制、人才培养与培训三个主要要素;仅4.80%的文献提到社区卫生服务中心为中医全科医生提供签约服务或公共卫生服务对应的质量控制和培训支撑。40.50%的文献提出中医全科服务存在着信息化建设滞后、医疗信息资源难以共享的问题;100%的文献指出当前社区中医全科服务的主要问题为满足中医全科服务要求的中医全科医师缺乏。结论:中医全科服务在价值链的支持性活动与基本活动维度都存在一些不足。应重视服务形式、服务评价与优化、人才培养与研发几个服务要素,并结合家庭医生服务模式对中医全科服务模式进行设计和建设。