补阳还五汤对骨科大手术后患者中医体质及深静脉血栓的影响

目的观察补阳还五汤对老年患者骨科大手术后中医体质及深静脉血栓的影响并探讨其作用机制。方法60例患者采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例,对照组术后予皮下注射低分子肝素抗凝,而观察组在对照组基础上术后第1天即开始联合补阳还五汤治疗。记录并比较两组患者术后当天、术后5、10 d中医证候积分。比较围手术期血液相关指标,包括术前、术后5、10 d凝血功能活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)等。术后第10日进行下肢深静脉彩超。结果两组患者均顺利完成治疗,中途无退出。两组患者术后中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后10 d中医证候积分均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组患者在术后5、10 d的中医证候评分均低于对照组(均P<0.05)。两组手术前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05),观察组术后5、10 d的APTT、PT水平均高于对照组,而Fg、DD水平则低于对照组(均P<0.05)。以第10日下肢深静脉彩超结果为准,术后两组患者无药物不良反应发生,并且均未发生伤口感染情况,但术后第10日对照组5例患者发生DVT,行专科治疗后痊愈,未引起严重不良后果,治疗组无DVT发生。两组患者出院改为口服抗凝药物抗凝至术后3周,从DVT发生率来看治疗组占优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤可降低老年患者骨科大手术后(气虚血瘀型)中医体质中医证候积分,改善其中医体质情况,并且其能有效改善术后早期血液高凝状态,降低DVT发生率,有利于患者恢复。