儿童肺炎链球菌骨髓炎和沙门菌骨髓炎临床特点分析

目的探讨肺炎链球菌和沙门菌感染所致儿童骨髓炎的临床特点。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月山东大学附属儿童医院诊治的3例肺炎链球菌骨髓炎和3例沙门菌骨髓炎患儿临床资料。3例肺炎链球菌骨髓炎患儿中,男2例,女1例;发病年龄分别为9个月28天、13个月、12个月;发病部位分别为桡骨、距骨、胫骨,起病时均有局部红肿并伴有发热。3例沙门菌骨髓炎患儿均为男孩,发病年龄分别为13个月、20个月、19个月,发病部位均为股骨。6例患儿入院时均体温正常。入院后均使用一代头孢抗感染治疗,均采用抗生素联合骨皮质开窗负压辅助闭合(vacuum assisted closure,VAC)引流治疗,后期根据脓液培养和药敏结果调整抗生素。结果6例患儿术后病理均提示急性骨髓炎,3例肺炎链球菌骨髓炎患儿住院时间分别为41 d、39 d、38 d,3例沙门菌骨髓炎患儿住院时间分别为30 d、45 d、33 d。6例骨髓炎患儿出院时体温、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉等均恢复正常,截至末次随访创面均愈合良好,局部未出现红肿,肢体活动良好。结论肺炎链球菌和沙门菌感染所致儿童骨髓炎多见于婴幼儿,临床上较为罕见,治疗采用抗生素联合骨质开窗VAC引流效果良好。