高剂量利尿治疗对射血分数降低和保留射血分数的急性心力衰竭患者的影响

目的 评估高剂量利尿治疗对射血分数降低(HFrEF)和保留射血分数(ejection fraction)的急性心力衰竭(AHF)患者的影响。方法 选取AHF患者137例,依据入组前射血分数(LVEF)将其分为HFrEF组70例和HFpEF组67例,两组均接受高剂量呋塞米治疗,对比治疗72h后两组肾功能恶化情况[血肌酐(Scr)、胱抑素C]、体液清除(体液清除量、体重变化)及不良事件(无充血性AHF、恶化或持续性AHF、病死、心衰住院、计划外门诊)发生情况。结果 经过治疗,HFrEF组血Scr、胱抑素C较治疗前无明显变化(P>0.05);HFpEF组血Scr、胱抑素C较治疗前显著增加(P<0.05);HFrEF组72h体液丧失量、72h体重变化幅度显著高于HFpEF组(P<0.05);两组不良事件发生对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高剂量利尿治疗策略增强了HFrEF的液体清除,但肾功能恶化风险升高,而对HFpEF没有明显优势,临床应针对HFrEF和HFpEF进行个体化治疗。