体表心电图在老年高血压所致左心室肥厚患者中的应用及与心功能的关系研究

目的:研究高血压性左心室肥厚(hypertensive left ventricular hypertrophy,H-LVh)及肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)病人应用体表心电图(electrocardiogram,ECG)临床表现及确诊标准。方法:将本院于2020年1月至2021年1月收治的58名H-LVH病人(H-LVH研究组)及38名HCM病人(HCM研究组)作为本次课题研究对象,均通过体表ECG诊断,比较两个研究小组12导联T波峰值及末间期(Tp-e间期)的差异性和ROC曲线下面积,对比最高Tp-e间期、矫正Tp-e间期以及最低Tp-e间期,评估Ⅱ导联的Tp-e间期、异常Q波和T波倒置判断HCM的特异性和敏感性,并针对两组最高QTe、cQTe、QTp和cQTe和左室壁最高厚度相关性进行深入分析。结果:HCM组肢体导联Ⅰ、Ⅱ、aVF和aVR以及胸前导联V5和V6的Tp-e间期比H-LVH组延迟,数据差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ导联的Tp-e间期曲线下最大面积是0.804;HCM组Tp-e间期最大值是(110±20)ms、cTp-e间期(88±17)ms,Tp-e间期最低值是(58±10)ms,比H-LVH组有所延迟,数据差异有统计学意义(P<0.05);异常Q波标准1及标准3均明确HCM特异性及敏感性均低于标准2,T波倒置标准1及标准2明确HCM特异性及敏感性均低于标准2,符合Ⅱ导联Tp-e间期>75ms、异常Q波、T波倒置所有项目明确HCM特异性及敏感性是58.7%及91.2%;HCM病人最高QTe、cQTe以及QTp和cQTp均和左室壁最高厚度存在相关性(P<0.05),但H-LVH差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCM使用体表心电图症状和H-LVH有较大差距,特别是Ⅱ导联的Tp-e间期以及异常Q波和T波倒置均有很高的特异性及敏感性,ECG对于H-LVH的明确诊断具有关键意。