不同麻醉方式下经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的分析分级局部浸润麻醉与连续硬膜外麻醉下经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗腰椎间盘突出症术中镇痛效果及临床疗效。方法2017年9月~2019年12月采用经皮脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症60例,按随机数字表法分为A、B两组,A组30例采用分级局部浸润麻醉,B组30例采用连续硬膜外麻醉。记录各组手术时间,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、VAS评分评定临床疗效,以术中VAS评分及术后24 h再手术意愿评估术中镇痛效果。结果60例均顺利完成手术,无硬膜破裂、全脊髓麻醉及严重神经根损伤等麻醉及手术并发症。A组手术时间短于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术中VAS评分及术后24 h再手术意愿差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天、术后3个月的VAS、ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉方法均可为PEID手术提供良好的术中镇痛效果,但分级局部浸润麻醉相对更为安全、简便。