无痛内镜下修补肠穿孔一例

患者女性,74岁,因“腹痛、腹胀4 h”入院。患者于4 h前外院行肠镜检查中突发腹痛,为全腹持续性、剧烈腹痛;伴腹胀,肛门停止排气、排便;伴胸闷,气喘,张口叹息样呼吸。查体:神志清,精神差,痛苦面容。呼吸短促,呈胸式呼吸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿啰音及部分哮鸣音。腹部膨隆,高度胀气,拒按,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛。肠鸣音消失。紧急行胸腹部CT(图1):可见腹腔游离气体,肺部感染及支气管扩张。血常规:白细胞13.88×10^(9)/L,中性粒细胞11.65×10^(9)/L.