肝脏流域划分及靶域切除手术分级

Classification of liver basins and surgical grading of target-territory resection

目前,临床上应用最广泛的肝脏解剖方法是Couinaud肝段法,该方法是建立在尸体解剖的基础上,认为肝内管道呈树干样逐级分布,按照管道的分布可将肝脏分割为多个独立的功能单位即肝段,每个肝段具有独立的供血和回流管道。该肝脏分段法是建立在静止的、离体的肝脏解剖基础上的。为了使肝脏解剖更加符合临床和手术中动态变化的特点,笔者于2018年提出了肝脏动态流域理论,将静止、孤立的肝脏分段法更新为动态、平衡的流域学说,通过将肝脏内的血管及血流类比为河流流域,更好的解释了肝内血流网络交联的状态,以及病理状态下通过改变血管解剖结构来维持肝脏功能的动态过程[1,2]。