1096例60岁以上慢性心衰患者认知功能减低现状及影响因素分析

Current status of cognitive impairment and its influencing factors in 1,096 chronic heart failure patients over 60 year old

目的 探讨60岁以上慢性心衰(chronic heart failure, CHF)患者认知功能减低现状及影响因素,为临床及早预测认知功能减低风险提供防治依据。方法 选取2018年7月—2022年7月1 096例60岁以上CHF患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能,并分为认知功能减低组与认知功能正常组,收集两组临床资料,分析60岁以上CHF患者认知功能减低的影响因素。结果 1 096例60岁以上慢性心衰患者认知功能减低发生率为37.96%(416/1 096),MoCA平均评分为(23.42±2.05)分,低于正常水平;单因素分析显示,受教育程度、年龄、纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)分级、运动耐力、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、合并糖尿病及低蛋白血症、规律服药、社会支持水平、焦虑、抑郁是60岁以上CHF患者认知功能减低的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄越大、NYHA分级越高、合并糖尿病、焦虑、抑郁是60岁以上CHF患者认知功能减低的独立危险因素,受教育程度、运动耐力、LVEF、社会支持水平越高、规律服药是60岁以上CHF患者认知功能减低的独立保护因素(P<0.05);利用上述9个独立因素构建60岁以上CHF患者认知功能减低的风险模型具有统计学意义,构建有效且拟合效果较好;该模型预测60岁以上CHF患者认知功能减低风险的AUC为0.954(95%CI:0.914~0.996),敏感度为91.83%,特异度为90.88%。结论 60岁以上CHF患者认知功能减低发生风险较高,年龄、NYHA分级、合并糖尿病、焦虑、抑郁、受教育程度、运动耐力、LVEF、规律服药、社会支持水平是其独立影响因素,根据上述因素构建风险模型具有可靠预测价值。