经方新用辨证治疗甲状腺功能减退验案三则

经方新用治疗甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”),得其要者,疗效确切。本文撷取三则病案,皆使用经方辨证治疗甲减。病案一为中老年女性,针对面部浮肿、手足肿胀、口干等主症,考虑核心病机在于脾阳虚衰,津液失布,以五苓散温阳利水,调节水液代谢障碍。病案二为甲减伴有甲状腺结节的患者,以咽喉有异物感、颈胀为主症,辨证为痰气互结证。半夏厚朴汤主治“咽中如有炙脔”,故以此行气散结,降逆化痰。病案三为中年女性,以脘腹胀满、矢气频、嗳气为主症,伴见颈前、乳房胀痛,考虑为情志郁结、气机失畅所致,辨证为肝脾郁滞证,以四逆散疏肝理脾,调畅气机。综上所述,经方新用的关键之处有三:一是在于把握核心病机及药物配伍,病证结合,而不必拘泥于病名及条文列举症状;二是在于抓典型症状;三是结合方剂的现代药理学研究依据。经方新用或用其方,或师其法,或取其意,变通应用。