他汀类药物联合PCSK9抑制剂对血脂不达标的冠心病患者冠脉斑块的影响

目的探讨他汀类药物联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对血脂不达标的冠心病患者冠脉斑块的影响。方法选取2020年7月至2021年9月本院收治的冠心病患者77例,其中维持原有他汀剂量治疗53例(他汀组),在他汀治疗基础上联合PCSK9抑制剂24例(他汀联合PCSK9抑制剂组)。分别于纳入本研究次日和随访1年结束时采集患者空腹肘静脉血,检测血脂指标;同时进行光学相干断层成像检测,记录最小管腔面积、最小纤维帽厚度、脂质弧度。结果合并高血压、合并糖尿病、心肌梗死病史、脑卒中史、使用抗血小板药物、他汀治疗史、病变区域在他汀组与他汀联合PCSK9抑制剂组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,各血脂指标在他汀组与他汀联合PCSK9抑制剂组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1年后,两组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平与治疗前相比均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中他汀联合PCSK9抑制剂组低密度脂蛋白水平明显低于他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,高密度脂蛋白水平在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,最小管腔面积、最小纤维帽厚度、脂质弧度在他汀组与他汀联合PCSK9抑制剂组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1年后,两组患者最小纤维帽厚度均明显高于治疗前,其中他汀联合PCSK9抑制剂组明显高于他汀组,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组患者脂质弧度均明显低于治疗前,其中他汀联合PCSK9抑制剂组明显低于他汀组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论他汀类药物联合PCSK9抑制剂能够进一步降低血脂不达标冠心病患者的低密度脂蛋白水平,改善冠脉斑块结构,提高稳定性。